【小松金物店 様】解約申請フォーム (2019年3月26日から2019年4月25日まで有効)

解約のお申込申請(必須)
【集客Webサイト】サービス規約に基づき、Webサイトの解約を申し込みます。
申請日(必須)

(例:2010/1/1)
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企業ID(必須)

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ご契約名(必須)

(例:山田商事株式会社)
代表者名(必須)

(例:山田太郎)
TEL(必須)

(例:03-1234-5678)
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メールアドレス(必須)

(例:xxxxx@xyz.jp  ※携帯・PHSのアドレスはなるべくご遠慮ください。)
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解約を希望する集客Webサイトのアドレス(必須)

(例:http://www.xxxx.co.jp)
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解約の理由(必須)
※2500 文字以内でお願いします
解約処理完了メール
解約処理完了メールを希望します

内容をご確認の上、よろしければ下記ボタンをクリックして下さい。

※解約処理後は、弊社サーバー上のデータはすべて削除させていただきます。データの復活はできませんので、必要であれば解約申込の前にご自身でバックアップをお取りください。

(上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、4〜5秒かかりますので、続けて2回押さないようにお願いいたします。)

入力がうまくいかない場合は、上記内容をご記入の上、メールにてお申込ください。